Cómo quitar una lima de endodoncia rota

Daño allima endodónticaEs una situación que nadie quiere ver, pero cuando sucede, ¿cómo debe tratar el dentista la lima endodóntica dañada? ¿Cuáles son las precauciones al retirar una lima endodóntica dañada?

¿Qué hacer con las limas de endodoncia dañadas?

¿Cuáles son las precauciones al retirar una lima endodóntica dañada?

En conclusión

¿Qué hacer con las limas de endodoncia dañadas?

Incluso con las mejores precauciones, la lima endodóntica puede separarse en el conducto radicular. Aunque hoy en día existen muchos sistemas de eliminación de limas en el mercado, la posibilidad de eliminar con éxito las limas dañadas depende principalmente de su posición en el conducto radicular y de la forma del conducto radicular. Un estudio mostró que los instrumentos de lima cónica Niti para eliminar fracturas se ven más afectados por la anatomía del diente, el grado de curvatura del conducto radicular y la ubicación de los fragmentos que una técnica específica. Se concluye que el éxito de la eliminación de la lima es limitado, lo que aumenta el riesgo de perforación. Una vez que se reduce la fuerza de la raíz, se recomienda no intentar eliminar de forma rutinaria archivos que no sean la parte curva de la raíz11. El método habitual de los intentos iniciales de eliminar archivos dañados es utilizar un instrumento de ultrasonido. Si la lima no se puede quitar mediante técnicas de endodoncia, se pueden considerar métodos quirúrgicos. La cirugía de endodoncia generalmente puede eliminar cualquier patología y / o síntoma que ocurra después de que se dañe la lima. Si el tejido pulpar no operado no se puede extirpar debido a la obstrucción del conducto radicular causada por la ruptura del conducto radicular, entonces la patología preoperatoria existente y / o los síntomas no han mejorado, y la cirugía también puede ser un método exitoso.

La causa del fracaso del tratamiento de endodoncia después de la rotura de una lima endodóntica es la imposibilidad de eliminar el tejido pulpar dental importante o no esencial sin bridar que queda debido al obstáculo de la lima de separación. En la mayoría de los casos, Saunders no confirma la rotura de la pulpa. En comparación con los caninos sellados con gutapercha, sellador e instrumentos separados, la fuga bacteriana de los dientes sellados con gutapercha y sellador no hay diferencia significativa. El pronóstico de los dientes con una lima de endodoncia separada depende del número de canales sin bridar y sin obstrucciones que quedan debajo del instrumento roto cuando el instrumento no se puede quitar o desviar. Para mantener o mejorar el pronóstico de los dientes con dientes rotos que no se pueden extraer con el tratamiento de endodoncia convencional, los médicos deben adoptar activamente la tecnología de su dispositivo. Como se mencionó anteriormente, el uso de una lima manual antes de usar una lima giratoria cónica grande ayudará a establecer una ruta de deslizamiento hacia el área apical, lo que ayudará a reducir la separación de la lima. La mayoría de las fracturas pulpares ocurren en tubos curvos 、, y la forma de este tubo se observa en los dientes posteriores en la mayoría de los casos. En un estudio de Marroquin, se informó que el diámetro promedio de los orificios de los molares superiores e inferiores estaba entre las limas # 20 y # 30. Por lo tanto, el uso de una lima manual con una longitud de trabajo de # 20 a # 30 puede mejorar la limpieza del tejido del conducto radicular en la parte del conducto radicular, lo que puede proporcionar una mejor transición y una mejor transición a la lima rotativa cónica grande.

Otro método ventajoso consiste en ensanchar previamente la parte coronal del catéter antes de colocar la lima giratoria cónica grande a la longitud de trabajo. Esto no solo reducirá la posibilidad de ruptura de la pulpa, sino que también permitirá que ingresen más fluidos de irrigación al canal. La combinación de líquido de irrigación y el área de la punta de la mano ayudará a eliminar el tejido pulpar importante o no importante. El éxito del tratamiento de endodoncia depende de la concentración crítica de tejido pulpar crítico o no crítico extraído. De hecho, es imposible determinar cuantitativamente el volumen de tejido crítico exacto para cada paciente, porque el cuerpo de cada paciente responde a la infección y / o inflamación de manera diferente. Por lo tanto, el desbridamiento y la obstrucción adecuados del sistema del conducto radicular en combinación con los dientes de restauración sigue siendo una condición necesaria para el éxito a largo plazo. Siguiendo estos métodos, cuando la lima giratoria cónica grande se rompe y no se puede quitar, se puede reducir la cantidad de residuos más allá del punto de separación de la lima. Por lo tanto, se puede esperar que el pronóstico a largo plazo del tratamiento de endodoncia sea mejor. Es importante tener en cuenta que cuando no se puede eliminar una lima endodóntica dañada, el médico debe informar al paciente y registrar el evento en el registro del paciente. Aunque no es inapropiado romper la deformidad pulpar en el conducto radicular, si el médico se niega a decirle al paciente, en la mayoría de los casos, la puntualidad del reclamo de comportamiento inadecuado puede existir durante muchos años desde el momento en que se rompe el diente.

¿Cuáles son las precauciones al retirar una lima endodóntica dañada?

La capacidad de acceder y eliminar la pulpa dañada se verá afectada por el diámetro de la sección transversal, la longitud y la curvatura del conducto radicular y, además, por la profundidad de la depresión externa. Según la experiencia, si se puede exponer un tercio de la longitud total del bloqueo, generalmente se puede eliminar. Si el instrumento roto se encuentra en la corona, en el medio o en un tercio de la raíz, el médico debe realizar una visualización radiográfica. Los instrumentos ubicados en el conducto radicular generalmente se pueden quitar. Si el instrumento separado rodea parcialmente la curvatura, y si se puede establecer un pasaje seguro en su rango más coronal, por lo general aún se puede quitar.

Las limas cónicas rotativas separadas de Niti son un problema común en el tratamiento de endodoncia. Reconociendo que la principal causa de la fractura de la lima de mano es la fatiga periódica y el estrés de torsión, los médicos pueden prevenir mejor que esto suceda utilizando una lima manual antes de usar la lima rotativa cónica grande para formar un camino que conduzca al conducto radicular. Línea recta (trayectoria de deslizamiento) y predidila la arteria coronaria antes de usar la lima rotatoria cónica grande en la tercera parte del ápice. Además, el uso de una acción de \"picoteo \" en el teléfono móvil eléctrico de baja velocidad y no permitir que la lima cónica Niti se ate en el conducto radicular reducirá en gran medida la posibilidad de rotura de la lima. Si la lima se rompe, el éxito de la extracción depende de la tecnología específica utilizada y más de su ubicación en el canal. El pronóstico de la lima separada sigue siendo favorable, especialmente si se han tomado medidas para reducir la concentración crítica de detritos del canal mediante instrumentos manuales y lavado químico antes de la inserción de la lima rotatoria cónica grande.

En conclusión

Para evitar dañar la lima endodóntica, además de prestar atención al método de uso de la lima endodóntica durante el tratamiento, también es necesario asegurarse de que el equipo comprado provenga de un proveedor calificado. Si está buscando una lima endodóntica de alta calidad a un precio razonable, Osakadent Co., Ltd. le proporcionará los mejores productos.